מומה הוקם ביולי 2014 כמוקד רב תחומי פרי שיתוף פעולה של מכבי שירותי בריאות ומכון גרטנר. המוקד נותן מענה למבוטחי מכבי, חולים הסובלים ממחלות כרוניות ופועל בשיתוף פעולה מלא עם רופא הקהילה ויחידות הטיפול השונות.
עוד בעניין דומה
מומה נותן שירות לכ- 6500 מנויים כאשר מאז הקמתו טיפל בכ- 10,000 מבוטחים. המטופלים סובלים ממגוון מצבים כרוניים כגון: אי ספיקת לב, מחלת ראות חסימתית, מרותקי בית ושבירים, סוכרת, סטומה, פצע קשה ומחלה אונקולוגית.
הגישה לטיפול בחולים כרוניים מושתתת על עקרונות ניהול מערכתי של מחלה כרונית ומתבססת על עבודת צוות רב-מקצועי ,כאשר רופא מטפל בקהילה מנווט את המטופל על פי צרכיו. המטופל נמצא במרכז התכנית מתוך הכרה והבנה בחשיבות ניהול טיפול כוללני, במטרה להגיע לאיזון אופטימאלי ולמנוע סיבוכים מיותרים. לעזרתו ולצדו של הרופא המטפל והמטפלים השונים אחיות המומה מלוות את המטופל מרחוק.
המוקד מאגד בתוכו צוות רב מקצועי הכולל: אחיות מנהלות טיפול בעלות הכשרה ייעודית, רופא יועץ, עובדת סוציאלית, דיאטנית ורוקחת קלינית. המעקב מתבצע ע"י אחות אישית באמצעות טכנולוגיות תקשורת שונות וכולל קידום בריאות, זיהוי מוקדם והעצמת המטופל והמטפל העיקרי.
לאחר הצטרפות מועמד לשירות האחות יוצרת עמו קשר ראשוני להיכרות והגדרת מטרות המעקב.
בהמשך, במסגרת השיחות מבצעת אומדנים כללים להתרשמות על אורח החיים של המטופל, אופן ניהול המחלה ובמקביל מדריכה אותו לגבי חשיבות ביצוע בדיקות תקופתיות, תזונה מתאימה ואורח חיים בריא.
לאחר כשנתיים של פעילות מומה רושם הישגים מרשימים במספר מישורים:
שירות - המוקד עובד בשיתוף פעולה עם כ-900 רופאי משפחה וברוב המוחלט של המקרים (94%) נמצא תיאום בין המלצות הרופא להמלצות האחות. כמו כן, סקר מטופלים מלמד על שביעות רצון גבוהה מאוד מהטיפול והשירות של אחות מוקד מומה בכל ההיבטים.
איכות קלינית - נרשמה עלייה בשיעורי ההיענות לטיפול תרופתי בכל תחומי הטיפול. כמו כן, ניכרת הקפדה על אורח חיים בריא. כך, ניכר שיפור כולל ומובהק בכל פעילויות הטיפול העצמי - מטופלים דווחו כי לאחר הכניסה למומה הם שומרים על תזונה בריאה ומותאמת, מקפידים על פעילות גופנית, ונוטלים תרופות על פי המלצה באופן יומיומי.
בתחום COPD מתוך 395 מעשנים בעת כניסתם למומה – 20% נגמלו מעישון, 42% הופנו לקבוצה לגמילה מעישון, וכשליש טרם החליטו. בתחום הסכרת בדיקה שבוצעה בשני קוהורטים שונים מלמדת על הפחתה של 1% ומעלה בערכי HbA1c בשלוש קבוצות: קבוצת מנויים, קבוצת משוחררים כתוצאה מהגעה ליעד וקבוצת משוחררים מסיבות אחרות.
עלות-תועלת - ישנן אינדיקציות ראשוניות להפחתה בימי אשפוז. כך, למשל, בבדיקת קוהורט של חולי אי ספיקת לב המנויים במומה בהשוואה למבוטחים פוטנציאליים נמצאה הפחתה של חצי יום אשפוז בממוצע למטופל מנוי מומה בהשוואה להיעדר שינוי בקבוצת הפוטנציאלים.
לסיכום, המפגש בין טכנולוגיות רפואה מרחוק לבין מודל לניהול מחלות כרוניות המיושם במומה כשנתיים הינו פתרון טיפולי חדשני ועכשווי. טיפול מקוון עשוי לצמצם פערים בבריאות הנובעים מקשיי נגישות ומרחק גיאוגרפי. התוצאים הראשוניים מעידים על מגמות חיוביות בתחום המניעה, היענות לטיפול ויעילות כלכלית. בעידן המאופיין בחולי כרוני מורכב בצד צמצום משאבים ייתכן ושירות מסוג זה מבשר את רפואת העתיד.
אנג'לה עירוני, ד"ר גלית קאופמן
מומה – מוקד רב תחומי
מכבי שירותי בריאות ומכון גרטנר
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
